情绪过激也会诱发急性心梗

　　目前公认的导致急性心肌梗死发生的危险因素有高血脂、高血压、高血糖、吸烟以及不良的生活方式。在门急诊患者中，我们也会遇到一些低危人群出现急性心肌梗死，所谓低危人群也就是这类发病人群并没有上述危险因素，而通过仔细询问病史我们发现，这类患者近期往往有巨大的情绪波动，或经历了大喜、大悲、大怒或是过度的焦虑、紧张、劳累。近期有急性情绪改变诱发急性心肌梗死的病例已经引起了医学界的广泛关注。

　　大量急性心肌梗死的临床病例显示了患者在心梗发病前出现过度发怒、焦虑、悲伤、悲痛或急性应激，通过系统、大规模的统计学分析后，提示心梗发病和这些急性情绪之间存在强烈相关的联系。而强烈的悲痛情绪，会给心脏带来额外的负荷，造成心律、血压失常及血液凝块，这样会增加心血管疾病发生的危险。同时，过度悲痛会造成饮食、睡眠习惯的紊乱，导致机体的免疫系统失调或者崩溃，协同促进心肌梗死的发生。

　　建议近期有情绪急性波动的人：好好休息，调整心理状态，关注有无心脏不适的症状，如有胸闷、心悸等不适，及时就医。倘若合并有上述公认的心血管疾病的高危因素时，更应该引起患者本人及家属的关注，密切注意有无胸闷、胸痛的发生，如有不适，提高警惕，及时就诊。

　　急性心梗及其急救

　　急性心肌梗死最常见的临床表现是持续性胸痛、胸闷气短，常伴大汗，肩背放射痛，重者可发生意识丧失、甚至猝死。既往有心绞痛病史的患者，胸痛往往可以通过含服硝酸甘油药物而缓解，一旦出现服药效果差、胸痛仍持续15-30分钟以上，应警惕心肌梗死的可能，必须立即送到就近医院就诊，心电图常可协助早期识别心肌梗死。

　　一旦诊断为急性心肌梗死，尽早开通阻塞的血管（也称为罪犯血管）是诊疗的核心内容。开通血管包括药物及介入治疗，药物包括在急救医生指导下早期服用抗血小板聚集药（如嚼服阿司匹林300mg和氯吡格雷300mg或替格瑞洛180mg），同时尽早送往有介入资质的上级医院。在具有介入资质的医院，有一批从事心血管病介入的医生，全年无休，始终值守为急性心肌梗死患者尽早开通血管，挽救濒临坏死的心肌，保护心功能而保驾护航。

　　严文文（同济大学附属同济医院心血管内科）