沧州出台公立医院综合改革方案

　　日前，沧州市制定了2018年全市公立医院综合改革工程实施方案，推进现代医院管理制度建设试点工作，确定1家市级公立医院和2家县级公立医院开展现代医院管理制度试点。开展医保支付方式改革，推行按病种付费，逐步扩大临床路径实施范围。

　　今年，沧州市坚持保基本、强基层、建机制的基本原则，以问题为导向，以患者为中心，以建立现代医院管理制度为主线，大力培育试点，深入推进医院管理、人事薪酬、医保支付方式等一系列改革；以控制医疗费用总量增长速度为抓手，优化公立医院收支结构，提高公立医院运行效益；以改善医疗服务为着力点，改革医疗服务流程中不方便群众就医的环节；推行医保支付方式改革，推进按病种收费改革，扩大临床路径范围；全面加强医联体建设，促进分级诊疗工作落地生根，扩大专科（专病）联盟，进一步缓解群众看病难、看病贵问题，不断增强群众看病就医满意度和医改获得感。

　　2018年全市公立医院综合改革工程年度目标包括：市县分别指导、推动同级试点单位开展工作，初步建立起科学、高效的现代医院管理制度，为群众营造管理规范、技术过硬、环境温馨的就医环境。同时，启动新一轮改善医疗服务行动计划，在总结前3年改善医疗服务亮点基础上，制发《沧州市进一步改善医疗服务行动计划实施方案》，努力使诊疗更加安全、就诊更加便利、沟通更加有效、体验更加舒适。此外，结合本地实际，合理确定并量化区域医疗费用增长幅度，初步建立公立医院医疗费用监测体系，初步遏制医疗费用不合理增长势头，切实减轻城乡居民看病就医负担。

　　为深入推进公立医院综合改革工程，沧州市稳妥推进现代医院管理制度试点。建立健全医院治理体系。强化政府办医责任，建立强有力的领导体制和改革推进机制，构建高效的改革决策和推动机制。

　　启动新一轮改善医疗服务行动计划。扩大预约诊疗服务比例。继续推行分时段预约诊疗，进一步提升三级医院预约诊疗服务比例。深入落实京津冀临床检查检验结果互认和医学影像检查资料共享工作，增加检验结果互认和检查资料共享项目数量，扩大互认和共享医疗机构范围。推进实施日间手术。细化并落实三级医院日间手术试点工作方案，积极争取医保政策支持，将日间手术纳入医保报销范围，提高医疗服务效率，减轻患者就医负担。

　　控制公立医院医疗费用不合理增长。明确控费目标，各县（市、区）卫生计生行政部门及各公立医院对照年度目标和任务清单，发挥控费主体责任，及时调整工作重点，层层明确分工，压实责任，有针对性制定工作举措，将增幅控制在市分解目标内。开展费用监测，各县（市、区）卫生计生行政部门以区域和公立医院费用增长情况、医疗收支结构等为核心，以信息化技术为支撑，建立费用监测机制并实现监测常态化，定期公示主要监测指标，跟踪分析费用变化。实施考核问责。进一步加大医改考核控费重点指标(医疗费用增幅、药占比、百元医疗收入耗材)分值权重，定期通报费用增长情况，对控费重点指标排名靠后的县（市、区）政府主管领导和公立医院主要负责人进行约谈，通报约谈情况，与对各县（市、区）的医改年终考核和各公立医院负责人绩效考核挂钩、兑现奖惩。

　　实施医保支付方式改革，开展按病种收费改革，在全市公立医院开展医疗保险支付方式改革，并开展按病种收费改革工作。对接省医疗服务价格调整方案，动态调整全市公立医院医疗服务价格。

　　全面加强医联体建设，扩大专科（专病）联盟。支持县级医共体和专科（专病）联盟建设。全市40%以上的县建立医共体，择优培树1-3个县级医共体典型；扩大专科（专病）联盟，形成1-3个区域特色专科中心。

　　为确保公立医院综合改革工程顺利推进，沧州市将公立医院综合改革推进情况纳入当地政府考核内容，建立市县两级统筹协调的工作推进机制。同时，落实各级政府的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，建立责任落实和考核的刚性约束机制。积极调整财政支出结构，加大投入力度，转变投入机制，完善补偿办法。加大对困难地区的专项转移支付力度。此外，强化督查评估，增强数据监测的实时性和准确性，将监测结果充分运用到政策制定、执行、督查、整改全过程。（记者 戴绍志）