流感再度来袭，威胁到底多大

　　国家流感中心日前发布最新的监测报告显示，我国大多数省份正处于2018—2019冬春季流感的流行季节。

　　记者在省会多家医院了解到，随着这波流感病毒的来袭，呼吸科和儿科的门诊、住院的流感患者均明显增加。

　　“目前，我省已进入冬春季流感流行高峰期，流感活动将维持在较高水平，预计将持续到2月初。”省疾控中心病毒病防治所所长齐顺祥介绍，今年的流感病毒整体活动水平，低于去年同期。

　　流感，到底是一种什么样的病？为什么它每年都会卷土重来？它对人类健康的威胁到底有多大？

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　　流感与普通感冒是两种不同的疾病

　　一说到流感（全称流行性感冒），很多人都会说，那不就是感冒吗？

　　“虽然流行性感冒中也有‘感冒’二字，但它与普通感冒是两种不同的疾病。”1月21日，齐顺祥在接受记者采访时说，二者的致病原、传染性、临床症状、病程、发病的季节性、防治方法等都不一样。

　　据介绍，流感，是一种由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，其临床表现为急性起病、发热（部分病例可出现高热），伴畏寒、寒战、头痛、肌肉关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状。

　　“到目前为止，研究人员共发现了甲、乙、丙、丁（或A、B、C、D）四种类型的流感病毒，而且同一型病毒又可分为若干个亚型。”齐顺祥说，目前在人群中流行的流感病毒主要有甲型H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒中的Victoria系和Yamagata系。

　　为什么每年都会发生流感的流行呢？“这与流感病毒的特性密切相关。”齐顺祥解释说，流感病毒平时总是“躲”在那些凉爽干燥的地区流转，当冬季气温降低时，它就会向外爆发并产生流行。

　　虽然流感病毒容易造成流行，但其实对外界的抵抗力并不强。“流感病毒的传染力和存活率跟气温、湿度以及天气等都有关。”齐顺祥进一步解释，流感病毒对紫外线和热敏感，56℃条件下30分钟就会丧失活性，被加热到70℃时，只要几分钟就会丧失活性。同时，还对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感。

　　在传染性疾病家族中，流感还有一个明显的特点。“流感虽有很强的传染性，但它是一种自限性疾病。”齐顺祥介绍，一般情况下，大多数患者会在发病3—4天后高烧逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需1—2周。

　　正因此，人们对流感习以为常，也往往忽视了它的致命性。

　　有统计显示，每年，每10名成人就有1人感染流感，每3名儿童就有1人感染流感。每年流感季节性流行在全球可导致300万—500万重症病例，29万—65万死亡。

　　“流感患者的死亡并不是由于流感本身，而是由流感引发的并发症。”齐顺祥介绍，部分患者会因出现肺炎等并发症发展成重症流感，而少数重症患者病情进展快，可因急性呼吸窘迫综合征、多脏器衰竭而死亡。

　　肺炎是儿童流感最常见的并发症。病毒性心肌炎在孩子中是很常见的疾病，即使是普通的感冒也可能会引发。如果流感患儿出现暴发性的心肌炎，往往会引起死亡。

　　那哪些人容易惹上流感呢？“年龄＜5岁的儿童（年龄＜2岁更易发生严重并发症），年龄≥65岁的老年人，伴有慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病、代谢及内分泌系统疾病等疾病或状况者，肥胖者，妊娠及围产期妇女。”齐顺祥介绍，这五类人易感染流感病毒，且较易发展为重症病例，应给予高度重视，尽早给予抗病毒药物治疗，进行流感病毒核酸检测及其他必要检查。

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　　流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源

　　千百年来，人们一直与传染性疾病进行斗争。

　　“随着医学不断发展，人类对传染性疾病的认识逐步深入，疫苗和抗菌药物的发现，也使传染性疾病防治发生了翻天覆地的变化。”齐顺祥告诉记者，但传染性疾病，如流感，依然威胁着人类的生命健康。

　　流感可在世界范围内暴发和流行。“近百年来，人类不断受到流感的威胁，仅流感大流行就经历了四次，还检测出了不同型的流感病毒。”齐顺祥介绍，1918—1919年的“西班牙流感”，由H1N1亚型流感病毒引起，造成了全世界2000—5000万人死亡，比第二次世界大战死亡人数还多；1957—1958年的“亚洲流感”，由H2N2亚型流感病毒引起，造成了100—400万人死亡；1968—1969年的“香港流感”，由H3N2亚型流感病毒引起，造成了100—400万人死亡。2009年的“甲流”，则是由一种新型甲型H1N1流感病毒引起的世界性大流行。

　　研究人员发现，截至目前，甲型病毒易发生变异，常引起流行；乙型病毒变异缓慢，流行比较局限；丙型病毒很少变异，多呈散发，各型之间无交叉免疫。

　　“流感病毒有着躲避免疫系统的独特本领，位于它表面的大型血凝素蛋白会吸引人体免疫系统的大部分注意，而这种蛋白会不停变异。”齐顺祥告诉记者。

　　和其他传染病一样，流感的传播流行也有三个关键的因素，那就是传染源、传播途径和易感人群。

　　“流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源，从潜伏期到急性期都有传染性。”齐顺祥说，流感病毒主要通过空气飞沫传播，当病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时，病毒随飞沫喷到病人周围的空气中，侵入正常人口腔、鼻腔、眼睛等黏膜感染。接触被流感病毒污染的物品也可能受到感染。

　　研究人员发现，自患者出现症状前1天一直到发病后5天都具有传染性，发病3天内传染性最强。儿童患者的传染期更长。

　　“所有人群对流感普遍易感。人们患流感后免疫时间短，而且流感病毒变异性大，各型间无交叉免疫，所以人在一生中可多次患流感。”对此，齐顺祥说，流感至今尚无法完全控制，它可周期性引起世界性大流行。

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　　接种疫苗是预防流感最有效的手段

　　面对流感这种每年都会流行的传染病，我们最好的对付办法是早识别、早干预。

　　“接种流感疫苗是预防流感的第一道防线。”齐顺祥说，这也是其他方法不可替代的、预防流感及其并发症的最有效手段。

　　有研究显示，未接种流感疫苗的医务人员每季节实验室确诊的流感发病率为18.7%，是健康成年人的3.4倍。护理流感患者的医务人员罹患率可高达11%—59%。临床科室医务人员的罹患率明显高于其他部门，护士的罹患率高于其他医务人员。

　　“通常，接种流感疫苗2—4周后，才能产生具有保护水平的抗体，6—8月后抗体滴度开始衰减。”为此，齐顺祥提醒公众，流感疫苗需要每年接种，而且在整个流行季节都可以接种。

　　据介绍，我国各地每年流感活动高峰出现的时间和持续时间均不同，北方每年流感活动高峰期在冬春季，一般在每年11月底至次年的2月底。

　　“流感疫苗接种遵循自愿的原则。”齐顺祥介绍，年龄在6个月以上者且无禁忌证的人都可以接种流感疫苗。

　　为了降低高危人群罹患流感及感染后发生严重临床结局的风险，专家推荐了优先接种的对象：6月龄—5岁儿童、60岁及以上老年人、慢性病患者、医务人员、6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员以及孕妇或准备在流感季节怀孕的女性。

　　然而，流感病毒容易产生变异，这对流感防治来说，也常常会带来不小的麻烦。“世界卫生组织每年都会对下一个流行季节流行哪些流感病毒株进行预测，并据此提出全球疫苗株的推荐意见，然后由疫苗企业在此基础上来生产当年的流感疫苗。”齐顺祥解释，如果接种的疫苗对当年流行的病毒没有免疫力，就有可能患上流感，造成本年度流感的流行。

　　据介绍，目前，我国国内批准上市的流感疫苗有三价灭活流感疫苗(IIV3)和四价灭活流感疫苗（IIV4），包括裂解疫苗和亚单位疫苗。三价流感疫苗组份含有A(H3N2)亚型、甲型H1N1亚型和B型毒株的一个系，四价流感疫苗组份含A(H3N2)亚型、甲型H1N1亚型和B型Victoria系、Yamagata系。

　　除了接种疫苗外，我们在日常生活中，如何做好预防工作呢？对此，齐顺祥提醒公众，一定要加强体育锻炼，及时防寒保暖，注意个人营养和休息，提高自身免疫力；要注意个人卫生，经常洗手；加强室内空气流通，保持空气新鲜，定期进行预防性空气消毒；尽量不要去人群聚集的场所，避免接触呼吸道感染患者，以减少传播机会；如出现呼吸道感染症状应居家休息，及早就医。

　　“流感太寻常了，但它有时可能温和，有时也可能会很暴烈。”采访中，齐顺祥多次提醒大家，一定要提高对流感的认识，认清流感的“杀手”面目，做好接种疫苗和防治工作。（记者张淑会）