巨鹿探访“住院式”养老：尊严成为关键词

　　原标题：河北巨鹿探访“住院式”养老：尊严在这里成为关键词

　　7月的北方常与炎热相伴，但师英灿感受不到。84岁的他和妻子刘贵巧住在县城最高的安装了中央空调的房间，已经过了两年“冬暖夏凉”的生活。这是一家开在医院里的养老院，他们准备在这里安度晚年。

　　师英灿未生活在经济发达地区，也谈不上什么财务自由。他所在的河北省巨鹿县是国家级扶贫开发重点县，此前夫妻俩生活在该县官亭镇北马庄村，并准备在那里共度余生。这是一对典型的空巢老人，儿女在外地工作，丈夫年老体弱，妻子患有帕金森症、心脏病和小脑萎缩，属于完全失能。在乡村的日子，师英灿老人最怕的是天热，不是自己难耐酷暑，而是担心长期卧床的妻子生褥疮。他的妻子需要经常翻身，而他怎么也拽不动她的身体。

　　中国于1999年迈入国际公认的老龄化社会。2016年发布的《中国养老产业发展白皮书》披露，截至2015年末，全国60周岁及以上老年人口已达2.22亿，占总人口比重的16.1%，其中空巢和独居老年人接近1亿人。与刘贵巧情况类似的失能和半失能老人则接近4000万人。尽管社会上出现社区养老、候鸟式养老、康养小镇等满足多层次需求的养老机构，国内外产业大鳄也开始进军庞大的养老市场，“到哪里安放晚年”仍是人们热议的话题。

　　巨鹿县位于冀南平原，以金银花、枸杞和串枝红杏闻名，也是史上著名的巨鹿之战和黄巾军起义的发生地。2012年起，它成为中国新医改的实验田，并因诸多领域的探索和创新受到国务院的表彰。2016年6月，巨鹿县作为全国唯一的县级政府层面代表，参加了在巴黎举办的第四届中法健康老龄化交流研讨会。

　　与发达国家先富后老或富老同步不同，中国在经济尚不发达的情况下步入老龄社会。不可否认有怀揣千万以备养老的人，但多数人与师英灿夫妇一样“未富先老”。师英灿夫妇“命运”的改变，与该县跨越5年的中国式医改有关。

　　中新网记者曾用一个多月的时间，在河北巨鹿县调研和管窥中国医改。在这个不通火车却路网发达的传统农业县，记者听到最多的话题关乎尊严。是的，是尊严，42万人如何得到有尊严的医疗，6万人如何在尊严中慢慢变老，是当地官员与记者交流的重要话题。

　　福缘居老年医养中心是巨鹿县医院2014年利用闲置病房打造的公益型养老机构，目前入住77位失能、半失能老人。师英灿夫妇就住在这里的家庭式病房，有独立卫生间，房间挂着他们钻石婚的巨幅照片。据中心主任田月芬介绍，中心有5名护士、19名养老护理员，每天医生查房、护士查体，实现了突发疾病随时诊治和24小时呼叫服务。刘贵巧需要翻身或者擦洗时，老伴师英灿只需按一下床头的呼叫器，养老护理员应声而至。

　　记者留意到，这里的护理员对入住老人尊称“爷爷奶奶”。房间有淋浴，中心却不提倡老人自己洗浴，而是在规定时间由护理员助浴。田月芬解释说，此举主要是防止老人摔倒和磕碰。据了解，该中心的理念是“让入住老人有尊严、子女有尊严、工作人员有尊严”，公共场所实施了6S精益管理，医护人员还围绕防止老人跌倒、预防褥疮等开展了多个“品管圈”活动。

　　一位乡村老人，为何能带着失能的妻子到县城的医院养老？据了解，针对高龄、失能老人长期护理费用高等问题，巨鹿县近年在全省率先推行了长期护理险制度。根据该制度，参保失能、半失能老人接受专护、机构护理护理期间发生的符合规定的医疗护理费，可按照包干标准报销65%左右，有效减轻了失能、半失能老人的家庭负担。在村里居住时，师英灿的子女曾每月2600元聘请一名村民负责日间照料，由于长期护理险报销制度，他们入住福缘居后费用没增加多少，得到的服务却天壤之别。

　　目前，巨鹿县“医养结合”机构已达97家，初步形成了县、乡、村三级医疗养老服务体系，实现了“县级医疗养老走高端、乡级医疗养老抓全面、村级医疗养老兜网底、社会医疗养老多元化”新格局。在距离县城最远的苏营镇，卫生院托管了县第三民政服务中心，对入住老人做到了每天查体，每年做一次全面体检。记者随访了一位叫张隧香的79岁老人，2016年老伴去世后入住这里。她的两个儿子都在石家庄经商，今年春节期间，曾把她接到石家庄居住，但她很快回来了，认为还是“医养结合”好。

　　据苏营镇卫生院院长张立民介绍，巨鹿县“医养结合，两院(卫生院和养老院)融合”养老模式，主要特点是经济实惠，老百姓消费得起，如张隧香每月花费仅800元。更为主要的是，“医养结合，两院融合”充分考虑了当地风俗和百姓观念，当地农村认为送老人去养老院生活“不孝顺”，而送老人到医院住院则是“很孝顺”的体现，“医养结合，两院融合”很好地解决了这个矛盾，实现了“1+1”大于2的效果。

　　《中国养老产业发展白皮书》数据显示，截至2014年，全国仅有2.1%的65岁及以上老年人，8.5%的失能老人被养老机构收留抚养，中国在养老服务机构建设方面仍存在巨大短板。《河北省“大健康、新医疗”产业发展规划(2016-2020年)》则预计，到2020年，全省规模以上“大健康、新医疗”产业产值将超过8000亿元。

　　巨鹿县副县长刘君红(现已调任南宫市副市长)是该县医改的负责人之一，曾代表巨鹿县出席第四届中法健康老龄化交流研讨会。在巴黎，她向养老护理经验丰富的法国同行分享了中国经验，也对法国养老业的匠心感触颇深。在老年护理院“熙柏乐花园”，她看到专门为老人们设立的小菜园，设计的高度恰好是坐轮椅老人适合劳作的高度。而建造在小菜园上方的“虫窝”，则采用各种木材吸引不同的虫子来此产卵，观察虫子产卵给老人们带来很多乐趣，“虫窝”给他们寂寞的生活增添了色彩。

　　“这些人性化的关怀细节让人感动，也值得我们学习借鉴。”刘君红说，这些法国产业大鳄已经来到中国，“我们更应在制度设计和体系完善上下功夫，处处体现责任和匠心”。据透露，河北巨鹿县正利用亚开行资金打造全县健康养老服务指导中心，指导内容涵盖机构养老、人才培训和输出、日间照料，上门服务等诸多方面。(记者 陈国林)