“根据最新发布的流行病学资料显示，我国约有心衰患者1210万，且每年新发患者达300万。心衰5年内的死亡率大于50%，甚至高于部分肿瘤的死亡率，而且有较高的再住院率，给医疗系统带来沉重负担。”4月8日，在河北省中西医结合学会络病专业委员会年会暨心脑高峰论坛上，白求恩国际和平医院丁超教授指出，“心衰患者基数大、预后不理想、治疗需求高，是当前临床面临的现状。”

　　对此，丁超教授在题为《心力衰竭规范化药物治疗》的报告中，围绕当前心衰疾病发展现状和诊疗困境，对于心衰的药物治疗给出了详实的建议。

丁超教授作汇报

　　丁超教授介绍，目前临床对于慢性心衰的基本治疗策略为：一、抑制神经内分泌系统的过度激活，主要应用阻断RAAS和交感神经系统的药物；二、容量负荷的管理，使用利尿剂消除液体潴留，使患者处于干重状态；三、心率管理，临床常使用β阻滞剂＋伊伐布雷定以使静息心率达标。但丁超教授也强调，尽管近些年心衰的诊治取得了许多进展，临床上心衰标准治疗仍无法完全满足治疗需要，心衰患者的预后依然不容乐观。

　　如何进一步优化心衰治疗？丁超教授指出，需要有更安全的治疗方案和药物选择，能具有更新的作用机制和干预通路，与现有药物相比可在标准治疗基础上进一步提升患者获益。

　　丁超教授介绍，近年来中医药在心衰研究上取得长足的发展，创新中药芪苈强心胶囊为心衰的药物治疗带来了新的希望。中医脉络学说认为气阳乏虚、脉络阻滞、尿少水肿导致络息成积是慢性心衰的病机。芪苈强心胶囊是以脉络学说理论指导组方而成的复方制剂，其益气温阳、利水消肿和活血化瘀的功效与西医中强心、利尿、扩血管等综合治疗心衰的理念一致，可多靶点作用，有效改善心室重构，发挥标本兼治的作用。芪苈强心胶囊治疗慢性心衰的随机、双盲、安慰剂对照、多中心临床研究表明， 芪苈强心可显著降低NT-proBNP水平，改善明尼苏达生活质量评分，改善美国纽约心脏病学会心功能分级，增加左室射血分数，提高6min步行距离，证实了其在西医国际标准化治疗基础上能明显提高临床疗效。芪苈强心胶囊治疗舒张性心衰的Meta分析显示，芪苈强心能显著改善心室舒张功能。基于良好的循证研究结果，芪苈强心胶囊成为《中国心力衰竭诊断和治疗指南》2018版和《中国扩张型心肌病诊断和治疗指南》2018版中唯一推荐的中成药。

　　心力衰竭是21世纪最重要的心血管病症，是心脏疾病最后的大战场。ARNI、SGLT-2抑制剂、 sGC刺激剂、维立西呱片等药物的问世，为心衰治疗、改善预后带来了新的希望，心衰的基础治疗方案由也金三角变为新四联疗法。丁超教授提倡，在治疗上应尽早联合，尽早达到靶目标。“另一个希望来源于中药，在基础研究和循证研究中良好的结果，也为心衰治疗带来新的曙光。”丁超教授表示，中西医结合显著改善患者预后，为心衰全链条治疗带来新的突破，必将惠及更多患者。