“三定三建”提升结核病防治水平

　　近年来，石家庄市全面落实《全国结核病防治规划》，强基固本、开拓创新、医防结合，以“定职责、定规范、定标准”，“建立考核式培训制度、建立月分析制度、建立季点评制度”扎实推进新型结核病防治服务体系建设，结核病防治水平得到显著提升。

　　“三定”明确工作内容标准

　　根据《石家庄市推行新型结核病防治服务体系实施方案》，市卫生计生委、市疾控中心、县区级卫计局、县区级疾控中心、结核门诊、定点医院各司其职，有效衔接。市疾控中心根据实际情况制订了15项工作规范，基本上做到了每项工作都有规范，每项工作都有人按照规范去做去管，使得各项工作规范开展，有力地保证了新型结核病防治服务体系高质量运行。实施“新体系”之初，市疾控中心从房屋数量与布局、人员数量与资质、设备设施、实验室建设等方面制定了结核门诊建设标准，结核门诊初具规模。此后又不断地完善和提高标准，2016年起实施了结核门诊等级评定工作，促使定点医院结核门诊质量整体提高。

　　2017年石家庄市疾控中心又制定了《加强结核病综合防控指标考核的实施方案》，细化了13项考核指标，对每项指标的完成指出了具体而行之有效的措施。在结核门诊人员待遇标准上，要求结核门诊工作人员和实验室人员固定，落实结核门诊传染病防治人员卫生防疫津贴，薪酬水平不低于本院医务人员平均水平，医院对结核门诊实行绩效考核。为保证实验室技术质量，由县级疾控中心每半月对结核门诊痰培养工作进行一次督导和核查，每月对定点医院结核病实验室进行一次室间质控。

　　“三建”加强制度分析点评

　　为进一步提高结核病防治培训效果，石家庄市将培训工作进行了改革，将灌输式培训变为互动式、考核式和练兵式，大大调动了参训人员的积极性，提高了培训质量。

　　石家庄市疾控中心在实际操作中创新形式，采取技术人员岗位练兵和大比武的方式进行实战演练。同时“以考代训”，打破了传统的灌输式授课培训，提前把培训内容发给基层防痨人员，以考试的方式督促其自学，使其思想上重视，客观上落实，大大提高了培训效果。为及时发现问题，市疾控中心还建立了月分析制度，每月初对上个月各项工作指标完成情况进行总结分析，对未完成的指标进行原因分析，制定整改措施。月分析分为整体分析、县级分析、市区现场分析等层级，重点分析各环节存在的问题，能当场解决的当场解决，当场不能解决的下月例会汇报解决情况。通过数据分析对工作质量进行评价，及早发现问题，研究解决方法，有力促进了工作质量的提升。

　　为保证新型结核病防治服务体系规范、顺畅地运转，及时发现工作中存在的问题、尽快整改，石家庄市还建立了季点评制度。季点评每季度进行一次，形式多样。可以是现场观摩，推广工作经验；可以是集中分析，找出问题原因；还可以是汇报讲解，对下步工作安排做出部署。通过季点评，使得石家庄市新型结核病防治服务体系建设实现了稳步推进、规范实施，工作质量逐年提高。

　　多项防控指标明显提升

　　通过“三定三建”的有效开展，石家庄市结核病门诊得到加强，人员待遇逐步提高，结防“新体系”成效日益显现。2016年初，县级结核门诊等级评定初评结果为A级2个、B级12个、C级3个。年底评定时达到A级的门诊有11个、B级的门诊有6个，没有C级门诊，整体水平大幅提高。

　　长期以来，因为结核门诊无经济收入或经济收入入不敷出，多数定点医院给结核门诊工作人员的待遇较低，多为平均奖的80%以下，严重影响了工作人员的积极性。经过几年的沟通、协调和考核，目前，所有结核门诊人员的薪酬水平都达到了平均奖以上，工作质量和工作指标完成情况较以前有了质的飞跃。

　　最新统计数据显示，目前石家庄市结核门诊的接诊数量、初诊查痰率、病人登记管理数、住院病人管理率都出现明显提高。今年以来，病人登记管理数较去年同期提高了11%。