两部门发文鼓励医疗机构购买医责险

　　两部门发文鼓励医疗机构购买医责险

　　缓解医疗服务风险，保险能做些什么

　　为保障医务人员的相关权益，在首个“中国医师节”前夕，国家卫生健康委员会、国家中医药管理局联合出台《关于坚持以人民健康为中心推动医疗服务高质量发展的意见》（以下简称《意见》），鼓励有条件的医疗机构按照法律法规和有关规定为医务人员建立补充保险。根据医务人员承担的医疗服务风险，购买医疗责任险。

　　《意见》强调，要依法保障医务人员基本权益。一是合理安排医务人员休息休假。二是切实改善医务人员薪酬待遇，严格落实“两个允许”，推动公立医院薪酬制度改革试点扩面提升深化。三是继续加强医务人员劳动安全卫生保护，减少医务人员在职业环境中可能受到的危害。四是有效保障医务人员享有社会保险与福利。医疗机构应当按照《社会保险法》和《住房公积金管理条例》等相关规定，依法为医务人员缴纳各项社会保险费和住房公积金，落实医务人员的社会保险权益。鼓励有条件的医疗机构按照法律法规和有关规定为医务人员建立补充保险。根据医务人员承担的医疗服务风险，购买医疗责任险。

　　那么，什么是医疗责任险呢？

　　“医疗责任险是职业责任保险的一种，是保险公司对该单位的职业人员在从事有关职业活动时，因疏忽、过失造成第三者的财产损失或人身伤害，依法应由单位承担的经济赔偿责任，在赔偿限额范围内负责赔偿。在医疗行业常见的职业责任保险种类有：医生职业责任保险、药剂师职业责任保险等。”一位保险业内人士告诉记者，“举例来说，某医院的医生在为病人实施手术期间，因为自己的疏忽而给病人带来损失和困扰，与此同时，其所在医院为该医生投保了医疗责任险，那么保险公司了解情况以后，经过调查，最后认定医院这次事故在保险责任之内，按照保险合同的约定，便会向医院支付保险赔款，使得医院赔偿责任风险得到化解。”

　　据了解，医疗责任险的承保基础一般分为两种：期内索赔式和期内发生式。前者是普遍采取的承保基础，即保险人仅对在保单有效期内提出的索赔负责，而不管导致该索赔的事故是否发生在该保单有效期内。后者指的是保险事故一定要发生在保险期限内，保险公司才承担赔偿责任。

　　在赔偿内容上，职业责任保险保单的赔偿限额一般为累计的赔偿限额，而不规定每次事故的限额，但也有些承保人采用规定每次索赔或每次事故限额的方法。法律诉讼费用，一般在赔偿限额以外赔付。需要提醒大家的是，若被保险人对第三者的赔偿金额超过保险单规定的赔偿限额，法律诉讼费用按赔偿金额与赔偿限额的比例分摊。

　　“医生在工作过程中承受着比较大的职业压力，因此，做好自己的保障计划，对于缓解职业压力有一定帮助。”该保险业内人士介绍，一般来说，医生的投保要点有以下几点：一是意外险类。医生除了面对普通人面临的意外风险外，还有医患关系这个特殊风险，因此，医生需要购买足额的意外险来构筑自己的保险保障体系。二是健康险类。可以主要关注重疾险、津贴型健康险以及高端医疗险，三者结合，针对医疗费用获得一定的经济补偿。三是职业暴露保险类。由于工作环境的特殊性，医务人员职业暴露、感染的机会和频率比一般人群高，在日常工作中承受的职业风险很大，因此，经常接触传染性等疾病的医护人员可以考虑选购这方面的保险给予自身保障。

　　此外，针对患者方，该保险业内人士也给出了一些建议：“一旦产生医患纠纷，就患者方而言，在保险方面提前做好保障，也是应对后续矛盾的有效方法。比如，一直在推进的医疗意外险，如果患者购买了这类险种，患者家属就可以获得意外险理赔，增加患者抵御风险的能力。此外，目前有很多保险公司开发并推出了手术意外险和麻醉意外险，也属于医疗意外保险保障一种。这两种保险对于医护关系缓和很有作用，在就医时患者可以咨询保险公司投保。”（记者 李晓）